近年来医疗纠纷显著增加，这是一个不争的事实。《医疗事故处理条例》的实施并没有增加医疗纠纷报告的数量。医疗纠纷的发生客观上对医院建设的发展起着消极的作用。医疗纠纷是一种不可避免的客观现象。分析医疗纠纷产生的原因，发现和遵循医疗纠纷的规律，采取相应措施预防和妥善处理医疗纠纷是十分必要的。现在我们就这些问题做一些思考和一些实践和经验做一个总结，以便交流。
一、原因及分析
应该说，医疗纠纷的成因大多是综合因素引起的，引起医疗纠纷的因素大致可以分为背景因素、医疗因素和患者因素。现在就这三个方面的因素分析如下。
1.1背景因素
背景因素也可以称为社会环境因素或深层原因。无论医疗纠纷以何种形式表现出来，背景因素都在其中起着一定的作用，也就是说，背景因素在医疗因素和患者因素中都起着一定的作用。
首先，在由计划经济向市场经济转型的过程中，社会保障制度特别是医疗保障制度的不完善存在两个问题。一是旧的健康保险已经不存在了，新的健康保险也不够。二是被保险人对新的医疗保障(包括商业保险)自身的支付需求缺乏了解，心理承受力不足。这两个问题都可能成为医疗纠纷的根本原因。人们常说的就是“保——患”矛盾(基本医疗保险和参保职工)转移成为医的矛盾——患矛盾，或说社会机制问题。
其次，医疗机构一方面属于“公益性公益事业”，价格管制明显低于成本，另一方面，它们完全“断奶”和“推到市场引入竞争机制”;不同理解的“医治伤者和救援垂死的”;讨论病人是一个消费者,是否造成的困惑“客户是上帝”和“病人就是上帝”的经营造成医务人员、病人和他们的家属在思想的理解必然会反映在日常医疗服务活动。一些误解甚至是医疗纠纷的直接原因。
第三部分是新闻媒体从自身利益出发不负责任的炒作，误导人们对这一问题的误解也是医疗纠纷增多的重要原因。因此，患者在医疗纠纷中“无论我如何找媒体曝光你”都会成为对医院口头禅的威胁。
再由于社会变革所引起的心理问题和一些人承受社会的不满，转向医院和医务人员作为“出气筒”和“唐僧肉”不少。“为了致富而做手术，为了做手术而谈论事故”并不是没有根基的。有的病人甚至说“你哪大医院，给一点什么?”在有些人的心目中，只要是乡下白肥肉就不要吃。
1.2医疗因素
医护人员普遍认为，他们付出太多，不被理解，医生反对孩子学医的现象也很常见。根据患者对医疗方不满意的因素，医疗纠纷可分为服务态度、价格、医疗效果和管理。细分下来有低水平的服务,医务人员缺乏耐心和细致的工作作风,迟到,随意的患者,一些问题通过下级医师正确处理得当,在某些方面,这种疾病解释或更换不清楚,违反常规的医疗系统,后勤保障措施不到位,医疗记录缺陷,医院管理水平不高,记住,技术水平不高，缺乏经验等。医疗因素归结为没有完全遵守国家卫生管理法律、法规、规章、技术规范和实践。
1.3患者因素
因素导致医疗纠纷的患者的个体差异和党没有相应的知识,缺乏理解的复杂性疾病由于缺乏医学知识,医疗效果的高期望,甚至有病人医院是在一个“安全”的认知了解医院的规章制度是不准确的,有个别医疗纠纷是因为患者为了满足一定的需求而提出的特殊要求或人际关系、家庭经济的不良情绪转移引起的，患者与家属持有不同的心理因素等。病人因素并不排除在其他地方，包括在非医疗服务领域，有少数人为的“暴乱”行为。
二、经验与对策
很难对背景在医疗纠纷中扮演的角色做任何事情。唯一能做的就是在正确的地方发出微弱的呼吁。最初，SARS的发生给了全社会一个反思卫生事业发展道路的机会，至少对卫生团队的整体评价可以更接近其真实情况。但到目前为止，还没有看到对医院有利的变化。因此，预计短期内医疗纠纷将继续上升。至少不是很重要。
医疗纠纷的原因是我们无法控制的。为了预防和处理医疗纠纷，我们必须做好自己的工作。我们认识到，搞好医院建设工作，首先要处理好医院发展与建设的关系。医院的软硬件建设得到了提高，技术水平得到了提高，内部质量得到了加强，外部形象得到了有效的体现。医院的发展和扩建可以在很大程度上抵消引起医疗纠纷的背景因素对医疗纠纷预防和治疗的不利影响。
现将我院在预防和处理医疗纠纷中的一些具体做法总结如下，不妥之处请指正。
2.1学会运用医疗事故处理制度，全面推动医院管理水平的提高
医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别，但《条例》中关于医疗事故预防与处理的原则在预防和处理医疗纠纷中起着刚性的“底线”作用。在条例实施前2个月，医院组织各级医务人员对条例进行逐字逐句的学习和讨论。加强医务人员的法律意识，认识到医疗活动必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度以及诊疗、护理的规范和常规，遵守医疗服务的职业道德。控制医疗服务的需求质量控制部门和医疗记录管理部门的规定,具体要求写病历,医务人员应告知具体要求的条件下,医疗措施和医疗风险;医疗活动发生在医疗过失报告系统和其他需求,医院规章制度的全面清理。调整医疗活动中不符合《条例》规定要求的工作程序，从源头上减少医疗纠纷的可能性。该条例的立法精神与民法有着密切的联系。医院在研究《条例》时，专门纳入了对《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的研究，有助于医务人员在医疗活动中培养证据保全意识，提高医务人员自觉遵守《条例》的素养。我们还组织医务人员学习卫生部的规章制度。医疗质量监督管理部门应当严格按照本条例的要求，认真履行职责，推进医疗服务质量管理制度化。
2.2加强对医疗服务质量重要控制环节的管理
长期以来，我院一直把医疗服务质量管理放在重要环节。首先，加强对挂号室、住院部、门诊药房、护士站等“窗口科室”的管理，这是最容易被患者忽视和忽视的科室。同时，重点要求对三道手术、急诊病例以及医院根据工作经验总结老年、心肺并发症等八类特殊患者。预防医疗纠纷最有效的办法就是确保医疗质量不是大问题。
2.3每月定期召开临床主任联席会议
会议的内容是安排近期医疗质量管理的重点工作。反馈上一阶段医疗质量监督检查的结果和医疗事故隐患;部门间沟通的新工作和需要配合的事项;其他需要关起门来说的事项。
2.4实现医患沟通系统
按照卫生部和重庆市卫生局的要求，将长期有效解决医疗纠纷的医患沟通方式制度化。制定了医生护士接新病人系统、术前谈话系统、重要治疗前签字系统、麻醉师谈话系统等。将多年来提出的观点制度化，以减少争论，并将其作为对话的一部分。
2.5做好病历书写和日常操作培训
重点是在初级医师中反复训练诊治某一疾病的日常工作，形成条件反射。在病历书写中加强对诊断标准(诊断基础)的遵守，在病历中有明确的反应。在治疗过程中，根据用药和治疗方法加强病历的书写，使青年医师在病历中养成扎实、有求必应的医疗活动习惯。在出院单中，应充分通知患者进行复查、随访和记录。观察应及时记录。这些要求可以在很大程度上防止医疗纠纷的发生，或者有利于医疗纠纷的处理。
2.6认真处理医疗纠纷，及时总结
对已经发生的医疗纠纷，要认真、妥善处理。依照国家有关法律、法规的规定，通过协商、行政调解、诉讼等方式处理。克服对诉讼的恐惧是很重要的，因为识别和/或诉讼可以是病人消除许多误解的好方法，内部医务人员的治疗可以更令人信服。当然，无论哪种情况，总结并避免犯同样的错误是很重要的。
三、讨论
医疗纠纷的成因复杂，形式多样。但只要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理标准和常规，恪守医疗服务职业道德，就可以大大减少医疗纠纷。一旦发生这种情况，我们应该高度重视，认真处理。这可以减少时间，精力和经济参与医院的发展和建设由于解决医疗纠纷。它可以更好地提高医疗服务质量，提高专业技术水平和职业道德素质，使医院的发展建设不断进步，更好地为患者服务，为人民的健康服务。
